Лечение недержания мочи у женщин
Что нужно знать о слабости мочевого пузыря
- Также известно как непроизвольное мочеиспускание или недержание мочи
- Может поразить как мужчин, так и женщин в любом возрасте, однако люди пожилого возраста более восприимчивы к этому заболеванию
- Наряду с деменцией и недержанием кала, это одно из трех наиболее распространенных заболеваний, поражающих людей старше 65 лет
- Как правило, женщины чаще страдают от этого заболевания – недержание мочи встречается у каждой третьей женщины!
Брошюра для пациентов о причинах и методах лечения недержания мочи
Причины возникновения недержания мочи у женщин
Соединение различных структур в тазе и тазовом дне, и способ их взаимодействия друг с другом, делает женщин особенно восприимчивыми к стрессовому недержанию мочи. Это также отягощается такими факторами как беременность, рождение детей, и, конечно, влияние гормонов. Когда тазовое дно и ткани, поддерживающие уретру, теряют упругость, уретра может опускаться и расширяться, что приводит к непроизвольной потере мочи при давлении, возникающем в брюшной полости (например, при кашле или чихании). Также могут возникнуть другие проблемы, такие как опущение матки или влагалища, или слабость кишечника с непроизвольным метеоризмом и недержанием кала.
Наиболее распространенные типы недержания мочевого пузыря
Ургентное недержание:
Данное заболевание больше распространено у мужчин, нежели чем у женщин. Ургентное недержание характеризуется внезапной необходимостью помочиться, которую очень сложно удержать, не смотря на то, что мочевой пузырь не заполнен. Если пациенты достигают туалета вовремя, мочи бывает не много. Это особенно неприятно, так как необходимость может возникнуть без побуждения и днем и ночью в короткие промежутки времени.
Стрессовое недержание:
Наиболее часто встречающая форма заболевания у женщин. Стрессовое недержание характеризуется непроизвольной потерей мочи во время физической активности, такой как кашель, чихание, смех; любой вид спорта, ходьба и подъем вверх, а в особо тяжелых случаях даже подъем по ступенькам или подъем из положения лежа. Потере мочи не предшествует желание помочиться.
Комбинация стрессового и ургентного недержания:
Общая форма заболевания, поражающая каждого второго мужчину с недержанием и каждую третью женщину, в которой объединены симптомы обоих заболеваний, описанных выше.
Распределение по типам недержания:
Для любого типа недержания доктора обычно выбирают пошаговый подход, который разрабатывается индивидуально для каждого пациента, в зависимости от степени тяжести заболевания.
Как правило, они дифференцируются на консервативный и хирургический метод лечения.
Консервативные методы лечения
Упражнения по укреплению тазового дна представляют собой перспективную форму лечения стрессового недержания мочи как у мужчин, так и у женщин, но при условии, если они выполняются правильно и в течение долгого периода времени. Также есть возможность дополнить данный вид терапии специальным оборудованием – таким как электростимуляция или биологический обратный ответ. Сейчас многие доктора предлагают эти методы, и они также могут помочь при слабости кишечника.
Лекарственные средства, которые служат для расслабления мочевого пузыря, также играют важную роль в лечении ургентного недержания, особенно в его чистой форме. При проблемах с мочевым пузырем уже в пожилом возрасте могут помочь гормоны, особенно для лечения стрессового недержания мочи.
Хирургические методы лечения
Если консервативные методы лечения не приносят успеха, особенно в случаях стрессового и комбинированного недержания мочи, доктора обычно выбирают хирургический метод лечения. С 1990 года они используют так называемый метод свободной синтетической петли, который более щадящий для пациентов, чем все остальные виды лечения, используемые до того времени.
Как выполняется операция?
Операция проводится под местным или общим наркозом, в зависимости от каждой конкретной ситуации. После расположения пациентки в гинекологическом кресле, хирург делает небольшой разрез в области между уретрой влагалищем. Петля, представляющая собой достаточно длинную полоску синтетического сетчатого материала, насаживается на специально сконструированный инструмент и вводится через этот разрез. Используя кости таза в качестве ориентиров, хирург направляет инструмент туда и осторожно размещает петлю вокруг уретры. Надежно закрепленная там петля теперь служит для поднятия и поддержки уретры. В зависимости от выбранной хирургом техники, концы петли могут быть или переброшены просто через тазовую кость и выведены наружу через маленькие разрезы, или вывести наружу по косой через бедренные складки. Если пациентка в сознании, хирург может сразу проверить обеспечивает ли петля достаточную поддержку, для того, чтобы уретра оставалась закрытой во время покашливания. Если уретра при этом открывается, натяжение петли может быть сразу же скорректировано на месте.
|
После операции 
|
До операции 
|
Свободные синтетические петли для лечения недержания мочи от компании A.M.И. (Системы TVA / TOA)
Имплантированные при помощи хирургического метода, описанного выше, данные петли достигают прекрасных результатов благодаря своей высокой степени стабильности и большим порам в сетчатом материале. Не смотря на давление и напряжение, преобладающие в данной части тела, петли сохраняют свою форму, и, таким образом, обеспечивают постоянную поддержку уретры. Собственные ткани тела могут просто и быстро прорасти сквозь большие поры сетки, и в течение короткого срока (от 4 до 6 недель) создается естественная поддержка, которая может противостоять нормальному давлению.
У данной процедуры очень мало осложнений, в среднем операция длится около 30 минут, а послеоперационный период всего 1-3 дня. В некоторых случаях эта процедура может проводиться даже в амбулаторных условиях.
Системы TVA / TOA
- Регулируемые нити позволяют проводить послеоперационную коррекцию натяжения в обоих направлениях
- Регулирование возможно даже через несколько дней после операции!