Полное 3-х уровневое восстановление

Вместе с i-Stitch – инновационным инструментом, разработанным для обеспечения быстрого и безопасного прикрепления шовного материала в труднодоступных областях, сетка Консенсус обеспечивает всестороннюю поддержку при лечении целого ряда заболеваний. Одна сетка и инструмент i-Stitch могут быть использованы для лечения цистоцеле или ректоцеле, в то время как две сетки и один инструмент позволяют провести полную реконструкцию.

Апикальная поддержка достигается за счет использования инструмента i-Stitch для размещения нерассасывающихся ниток в сакроспинальную связку, настолько медиально и высоко, насколько это возможно на другой стороне седалищной кости. За счет этих ниток специально разработанная сетка – с изогнутым вырезом, дающим пространство для прямой кишки, прикрепляется прямо к связке. В дополнение, шовный материал также используется для прикрепления сетки к своду влагалища. Такая фиксация сетки к сакроспинальной связке обеспечивает необходимую поддержку для влагалища, таким образом, заменяя функцию крестцово-маточных связок.

Латеральная поддержка обеспечивается двумя проксимальными слинговыми якорями. Такие раздельные апикальные и латеральные фиксации дают возможность правильного восстановления анатомии с нормальной длиной и формой влагалища. Это, в свою очередь, повышает эффективность других операций по устранению растяжения или лечения инвагинации.

Третий уровень поддержки достигается за счет создания дистальных расширений от сетки, которые расположены вокруг шейки мочевого пузыря (переднее) или через промежность (заднее). Длина этих расширений может быть отрегулирована по необходимости.

Сетка разработана для использования со всеми многофункциональными проводниками компании A.M.И., что позволяет разместить ее в любом направлении.

Комбинация инструмента i-stitch с одной или двумя сетками Консенсус дает хирургу полную свободу действий для разработки лечения, которое подойдет всем формам и конфигурациям любой пациентки.

Революция в операции ТВТ!

Точность

Петли sensiTVT – переворот в лечении стрессового недержания мочи у женщин.

Точность этой петли не имеет аналогов. Она подстраивается под анатомию пациента. Субуретральная часть петли аккуратно размещается под уретрой, в соответствии с хирургической подготовкой. Обычные петли, изготовленные из полоски материала одной ширины, имеют тенденцию трансформировать часть своего натяжения в пара- и субуретральной области. Именно в этом случае петля sensiTVT предлагает нечто особенное, пассивно соединяя суставы по обеим сторонам уретры.

Подтверждение эффективности

Лечение стрессового недержания мочи при помощи петель TVT выполняется с 1997 года. Данные за 10 лет после имплантирования петель компании A.M.И. показывают отличные и долговременные результаты. Но инновации не стоят на месте. Компания A.M.И. первой предложила на рынке новую концепцию петли sensiTVT. Петли sensiTVT имеют смысл, потому что пассивно адаптируются суб- и парауретрально к анатомии пациента.

469 пациентов были прооперированы:
- 27.3% пациентов была необходима регулировка
- 90.4% пациентов полностью излечились
- 0.6% уровень эрозии

Возможность регулировки

Существует весьма тонкая грань между недержанием, континенцией и обтурацией, и вычисление необходимой степени натяжения представляет собой сложную задачу даже для самых опытных хирургов. Петля sensiTVT-A снабжена двумя группами интегрированных ниток, которые остаются снаружи после операции и дают возможность оптимальной и точной регулировки натяжения в послеоперационный период вплоть до пяти дней с активным участием со стороны пациента. Одну группу ниток можно потянуть вниз, чтобы уменьшить натяжение, если есть любые признаки задержки мочеиспускания, в то время как другие нитки можно потянуть вверх, чтобы увеличить натяжение при сохранении симптомов недержания. После того, как была сделана точная регулировка, нитки удаляются. Возможность послеоперационной коррекции была признана особенно эффективной для групп повышенного риска, при тяжелом стрессовом недержании мочи или для пациенток, у которых в прошлом имплантация субуретрального слинга прошла очень неудачно.

Билатеральная сакроспинальная кольпосуспензия

Логическое развитие операции по Амрайх-Рихтеру через билатеральную фиксацию от крестцово-остистой связки.

Маточно-крестцовые неосвязки

Сетка BSC (BSC= Билатеральная сакроспинальная кольпосуспензия) была разработана для формирования неосвязок путем симметричного, билатерального крепления к своду влагалища от сакроспинальной связки. Она восстанавливает ту поддержку, которую раньше обеспечивали естественные связи, более не функционирующие.

Минимум инородного тела – максимально естественное восстановление

Сетка BSC изготовлена из особого ультралегкого полипропилена с гескагональной структурой сетки, которая придает материалу его равноэластичность. Сверхлегкий вес – всего 21 гр/ м3 и очень высокая пористость (93%) ведет к быстрой анатомической интеграции с минимальной реакцией тканей. Вместе эти качества служат для врастания сетки, которая, в свою очередь, обеспечивает эластичную форму прикрепления для шейки матки или для влагалища от сакроспинальной связки. Это позволяет шейке матки вернуть себе свою физиологическую и анатомическую позицию.

Площадь поверхности материала, окружающего стенку влагалища, весьма мала: всего 3 см2 равноэластичного сетчатого имплантата имеет прямой контакт с влагалищем. Он располагается таким образом, чтобы сетка располагалась не под вагинальным разрезом, а в более проксимальном направлении. Это предотвращает проблемы с лечением раны и минимизирует риск эрозии.

Широкий спектр показаний к применению:

Весомым преимуществом сетки BSC является то, что она эффективна во многих сложных ситуациях и может комбинироваться с другими реконструктивными операциями:
- с/без/после гистерэктомии
- с/без/после передней/задней кольпорафии
- с/без/после субуретрального или трансобтураторного размещения слинга

Медиальная сакроспинальная фиксация при помощи инструмента i-Stitch- проверенный метод

Инструмент i-Stitch от компании A.M.И.- это протестированный и испытанный метод для фиксации сетчатых имплантатов, или для сакроспинальной фиксации по Амрайх-Рихтеру. Инструмент i-Stitch помогает прикрепить шовный материал к структурам, которые трудно достичь без обширной диссекции тканей, например, медио-краниальная сторона сакроспинальной связки.

Сетка BSC: минимально инвазивная – максимально эффективная

С вагинальной диссекцией всего на ширину пальца хирурга, минимальной областью поверхности раны, небольшим инородным телом и коротким временем процедуры, сетка BSC может считаться очень малоинвазивным методом для коррекции пролапса тазовых органов. Сетка BSC сочетает в себе максимум эффективности и анатомической ценности с максимальным комфортом пациентов и качеством жизни.

Индивидуальное лечение стрессового недержания мочи у женщин

Дополнительная функция-возможность коррекции

Даже для опытного хирурга не существует стандарта в определении натяжения петли для адекватной коррекции недержания мочи. Петли A.M.I. для трансвагинального или трансобтураторного проведения оснащены двумя группами интегрированных полипропиленовых нитей, которые выводятся в чрезкожные проколы и позволяют оптимально отрегулировать натяжение установленной петли в послеоперационном периоде (до 5 дней). Корректировка проводится с активным участием пациента. Одна группа нитей позволяет натянуть петлю, другая - ослабить натяжение. После достижения оптимальной позиции петли нити удаляются. Функция послеоперационной коррекции натяжения петли особенно эффективна для случаев с сопутствующей патологией и случаев рецидива инконтиненции при ранее установленной петле.

Подтверждение эффективности
Результат основан на 469 пациентах в шести различных исследованиях (см. литературный обзор):
- Регулировка была необходима в 27.3%.
- 90.4% пациентов полностью излечились.
- Уровень эрозии был крайне низким – всего у 0.6% пациентов.

Используемые материалы
- Мягкая, но неэластичная монофиламентная полипропиленовая сетка, обладающая достаточной прочностью на растяжение, что обеспечивает адекватную поддержку уретры
- Оптимальный размер пор сетки, обеспечивающий равномерное прорастание тканей - для уменьшения риска инфицирования
- Петля помещена в мягкий полиэтиленовый чехол (удаляется после установки) - для минимально травматичного проведения

Инструменты для работы

Проводники (тунеллеры) компании A.M.И. изготовлены из высококачественных материалов с эргономичными рукоятками, которые удобно ложатся в руку хирурга. Плоский, округлый кончик в виде спатулы позволяет аккуратно проходить через ткани и контролировать инструмент во время проникновения. Все проводники имеют плоский кончик для чуть более широкой диссекции, чтобы лучше расположить петлю. Многоразовые проводники компании A.M.И. подходят для всех наиболее распространенных видов доступа.